UA
Енурез у дітей старшого дошкільного віку
Нетримання сечі в дітей, іменоване в медичній практиці енурезом у дітей, є досить поширеною проблемою. До 4-5 років у батьків, як правило, не виникає занепокоєння з приводу випадково обмочених штанців або мокрих ночей. Але чим ближче дитина підходить до шкільного віку, тим більше ця проблема хвилює мам і тат. І візити до лікаря стають дедалі частішими та наполегливішими.
Більшість педіатрів сходяться на думці, що енурез у дітей до п’яти років – явище абсолютно нормальне, яке не потребує лікування. Але якщо дитина практично не ходить до туалету, а постійно мочиться в штани, колір сечі каламутний або дитина скаржиться на біль і печіння під час сечовипускання – це привід для звернення до лікаря в будь-якому віці.
У 5-6 річних дітей, у нормі, вже має бути вироблений рефлекс своєчасного спорожнення сечового міхура. Але при цьому допускаються незначні епізоди нічного нетримання. А ось неприємні інциденти в денний час можуть негативно вплинути на самооцінку дитини та її соціальну активність. Що старшою стає дитина, то більше вона усвідомлює те, що відбувається з її організмом, тож із віком потрібно підходити до розв’язання цієї проблеми якомога делікатніше.
Причини енурезу в дітей мають психофізичне підґрунтя. Процес сечовипускання регулюється нервовою діяльністю. Відбувається це так: під час наповнення сечового міхура на це реагують особливі нервові клітини, які передають інформацію у вигляді імпульсу в кору головного мозку, де вона переробляється, і внаслідок цього дитина відчуває, що їй потрібно в туалет. Але в разі збоїв у діяльності нервової системи цей ланцюжок переривається, і сигнал надходить із запізненням. У підсумку дитина не відчуває, що сечовий міхур повний або не може стримати сечовипускання, що почалося.
Причини виникнення енурезу
Причини появи енурезу можуть бути як фізіологічні, так і психосоматичного характеру. Докладніше про них буде викладено нижче.
Фізіологічні причини
- Генетична схильність.
- Пологова травма, внутрішньоутробна затримка розвитку, гіпоксія плода під час вагітності (непряма причина).
- Цукровий діабет.
- Інфекційні захворювання сечовивідної системи.
Слабкість стінок сечового міхура (вікове явище).
Психосоматичні причини
- Проблеми соціальної взаємодії.
- Захворювання ЦНС і різні психічні розлади.
- Страхи, сильне нервове потрясіння.
- Стреси у зв’язку з кардинальними змінами у звичному укладі життя.
- Конфліктні ситуації в сім’ї, напружена сімейна обстановка.
Методики лікування енурезу в дітей старше 5-ти років
Усі доступні методи лікування енурезу в дітей старше п’яти років сходяться в одному – це бажання самої дитини позбутися проблеми. Але не треба акцентувати на цьому увагу настільки, щоб дитина відчувала свою неповноцінність у суспільстві “нормальних” людей.
Добре, в цьому плані, зарекомендувала корекція психосоматичних станів. Кілька сеансів на столі в терапевта здатні істотно поліпшити ситуацію, а іноді й повністю вилікувати малюка. І такі випадки досить поширені в лікарській практиці.
Працює й мотиваційна методика, коли за кожну суху ніч або за цілий день без інцидентів, дитина винагороджується якимось приємним сюрпризом. Безумовно, про це потрібно заздалегідь поговорити і мотивувати її бажаною іграшкою або чимось смачненьким, щоб у дитини виробився своєрідний умовний рефлекс.
Ще одна дієва методика вирішення проблеми – це помірне обмеження рідини в другій половині дня. Приблизно за три години до сну, краще уникати вживання солодощів, солоних продуктів і продуктів, що мають сечогінну дію. Від вживання великої кількості солодощів дитині захочеться пити, а зайва рідина в організмі перед сном абсолютно ні до чого.
Для дитини, яка страждає на нетримання, режим дня має велике значення, тому час відходу до сну теж має бути відрегульований. Не слід збуджувати нервову систему дитини перед сном: ніяких мультиків, комп’ютерних ігор, а тим паче криків. Відхід до сну має відбуватися поступово: заспокійлива музика, казка на ніч та інші звичні ритуали, які налаштовують дитину на сон.
Варто поспостерігати, о котрій годині зазвичай відбувається мимовільне сечовипускання, і поставити будильник на півгодини раніше за цей час, щоб розбудити дитину та зводити її в туалет. Дитина має розуміти, навіщо її розбудили, і надалі може виробитися умовний рефлекс – прокидатися, щоб сходити в туалет.