UA
Значение средней ягодичной мышцы: почему ее важно диагностировать, лечить и укреплять
Движения в корональной плоскости туловища, таза и суставов нижних конечностей были определены как ключевые факторы, способствующие развитию проблем с суставами нижних конечностей, особенно на уровне колена и поясничного отдела позвоночника, например, при болях в пояснице, пателлофеморальная боль, походка Тренделенбурга (падение таза на неопорную сторону во время нагрузки на одну ногу в фазе походки), синдром илеотибиального бандажа, повреждения передней крестообразной связки и артроз коленного сустава.
Асимметрии и измененные движения часто обнаруживаются и ассоциируются с клиническими функциональными нарушениями, а также определяются как фактор риска развития травм, таких как боковое сгибание туловища, тазовая баска и вальгус колена.
Мышцы абдукторы бедра были определены как наиболее важные мышцы для контроля и стабилизации таза во время локомоции. Мышца gluteus medius играет ключевую роль в контроле вышеупомянутого коронального движения таза, и любое функциональное нарушение этой мышцы может привести к чрезмерному боковому сгибанию туловища, что можно наблюдать у людей с различными проблемами коленного сустава и поясничного отдела позвоночника.
Кроме того, во время походки gluteus medius отвечает за производство и контроль вращения тела в поперечной плоскости и положения во фронтальной плоскости тазобедренного сустава, обеспечивая стабильность коксо-люмбо-пельвикального комплекса, который образован бедром, поясничным отделом позвоночника и остеоартро-мышечным комплексом таза.
Слабость или дисфункция средней ягодичной мышцы может привести к различным биомеханическим изменениям, которые изменяют положение и стабильность таза; фактически, это состояние связано со многими травмами нижних конечностей и нарушениями при ходьбе и беге: эффект небиомеханически эффективной средней ягодичной мышцы приводит к изменению биомеханики на уровне бедра, что хорошо описано в клинических исследованиях, а также подтверждается математическими моделями.
Нарушение движений в корональной плоскости у пациентов с дисфункциональным gluteus medius включает сгибание на той же стороне туловища и контралатеральное падение таза во время стопы, что также является механизмом, увеличивающим нагрузку на внутренний коленный компартмент.
Во время ходьбы опорная конечность воспринимает вес тела от контакта со стопой в фазе отталкивания для перемещения тела вперед, а во время шага вниз функция одной конечности заключается в контроле спуска тела и обеспечении продвижения вперед без обрушения на нижнюю конечность.
Из этого следует, что дисфункция мышц, входящих в коксо-люмбо-тазовый комплекс, биомеханически приводит к:
- снижению силы и толщины мышц средней ягодичной мышцы;
- уменьшению силы, развиваемой при абдукции бедра (поэтому преобладает аддукция и внутренняя ротация бедра);
- изменению набора мышц бедра, дистально-проксимальный паттерн активации мышц нижней конечности по сравнению с проксимально-дистальным;
- компрессии межпозвоночных дисков;
- ипсилатеральной (односторонней) передней ротации таза и изменению паттернов движений.
Особо следует отметить связь между средней ягодичной мышцей и межпозвоночными дисками: в литературе высказывается предположение, что дисфункция средней ягодичной мышцы вызывает неравномерное распределение давления на межпозвоночные диски и последующую перегрузку поясничных суставов.
Наконец, последние исследования показывают, что на паттерны двигательного набора и эффективность двигательной активности могут влиять скрытые триггерные точки: чем больше триггерных точек, тем сильнее боль и тем больше вероятность нарушения физиологических паттернов мышечной активности.